Зачем нужна медицинская карта?
Зачем нужна медицинская карта?
Мужчина по имени Х собирается в поликлинику. Паспорт, декларация, и… Что-то еще? Мед.карта! Но для чего она? Несет ли какую-либо юридическую силу? Насколько информативна? Впустят ли без нее мужчину в поликлинику? Давайте разбираться.
Концепция медицинской документации продвигалась еще во времена имперской России, и была довольно-таки успешной. Врачи вели журналы, в которых были вписаны все назначенные типы терапии. Аптекари вели отчет перед столичными хим. заводами, и также перед центральными больницами. Далее последовали революции и войны, во время которых и была пересмотрена концепция ведения медицинских отчетов, в том числе и ведения отчетов по болезни больных.
Итак, что же такое медицинская карта? Формально, это паспорт человека в мире медицины. Там содержится вся информация о болезнях человека и не только. Также там присутствуют общие данные для каждого врача, у которого пациент в потенциале может обследоваться, а именно:
• ФИО
• Флюорография
• Карта прививок
• Первичные физиометрические данные (рост, вес, и т.д.)
• Группа крови и ее резус-фактор
В карте присутствуют записи всех врачей, к которым обращается пациент с тем или иным недугом. Накопленная в карте информация помогает последующим специалистам выбирать правильную тактику лечения, с индивидуальным подходом к пациенту.
Но что же делать если потерял карту?
Ничего страшного в этом нет. В большинстве стран (Включая Украину) на данный момент уже ввели систему электронной медицинской карты, так что все данные на данный момент дублируются в электронном варианте. Также, основная часть мед. карт находится непосредственно в мед. учреждениях к которым привязаны пациенты. Дополнительно к короткому описанию течения болезни и терапии, которую выбрал врач – существует понятие «История болезни» (далее ИБ). ИБ – это сбор обширной документации относительно болезни, диспансеризации и последующей терапии пациента. ИБ на руки пациенту не выдаются, и направляются от врача к заведующему отделения, от него – к главврачу, а уже от него после постановки печати – в архив. Как видите информации о вас будет достаточно, и единственное что вам нужно будет сделать – завести новую мед. карту, и пройти полное медицинское обследование, а также сдать кровь на группу и резус фактор.
Имеет ли мед.карта какую-либо юридическую силу?
И да, и нет. Как официальный документ мед. карту расценивать не будут, но при претензиях к врачу, который вел того или иного пациента – данную документацию могут проверить для подтверждения компетенции врача в вопросе выбора тактики лечения, и для исключения понятия «врачебной ошибки».
Как видим мед. карта – своеобразный «диалог» врача и пациента. Оба должны досконально разбираться в ней, для того чтобы содействовать друг-другу во благо здоровья. А что же с мужчиной Х и его картой? Он просто забыл ее в регистратуре.
Не теряйте своих «Диалогов» с врачами, и будьте здоровы!
