Навіщо потрібна медична карта?
Навіщо потрібна медична карта?
Чоловік, на ім'я Х збирається в поліклініку. Паспорт, декларація, і ... Щось ще? Мед.карта! Але для чого вона? Чи несе якусь юридичну силу? Наскільки інформативна? Впустять без неї чоловіка в поліклініку? Давайте розбиратися!
Концепція медичної документації просувалася ще за часів імперської Росії, і була досить-таки успішною. Лікарі вели журнали, в яких були вписані всі призначені типи терапії. Аптекарі вели звіт перед столичними хім. заводами, і також перед центральними лікарнями. Далі були революції й війни, під час яких і була переглянута концепція ведення медичних звітів, в тому числі й ведення звітів про хвороби хворих.
Отже, що ж таке медична карта? Формально, це паспорт людини у світі медицини. Там міститься вся інформація про хвороби людини й не тільки. Також там присутні загальні дані для кожного лікаря, у якого пацієнт в потенціалі може обстежитися, а саме:
• ПІБ
• флюорографія
• карта щеплень
• первинні фізіометричні дані (зріст, вага, і т.д.)
• група крові і її резус-фактор
У карті присутні записи всіх лікарів, до яких звертається пацієнт з тією або іншою недугою. Накопичена в карті інформація допомагає наступним фахівцям вибирати правильну тактику лікування, з індивідуальним підходом до пацієнта.
Але що ж робити якщо втратив карту?
Нічого страшного в цьому немає. У більшості країн (включаючи Україну) на цей час вже ввели систему електронної медичної карти, так що всі дані тепер дублюються в електронному варіанті. Також, основна частина мед. карт знаходиться безпосередньо в мед. установах до яких прив'язані пацієнти. Додатково до короткого опису перебігу хвороби й терапії, яку вибрав лікар - існує поняття «Історія хвороби» (далі ІБ). ІБ - це збір великої документації щодо хвороби, диспансеризації та подальшої терапії пацієнта. ІБ на руки пацієнту не видаються, і направляються від лікаря до завідувача відділення, від нього - до головлікаря, а вже від нього після постановки друку - в архів. Як бачите, інформації про вас буде достатньо, і єдине що вам потрібно буде зробити - завести нову мед. карту, і пройти повне медичне обстеження, а також здати кров на групу і резус-фактор.
Чи має мед.карта будь-яку юридичну силу?
І так і ні. Як офіційний документ мед. карту розцінювати не будуть, але при претензіях до лікаря, який вів того чи іншого пацієнта - дану документацію можуть перевірити для підтвердження компетенції лікаря в питанні вибору тактики лікування, і для виключення поняття «лікарської помилки».
Як бачимо, мед. карта - своєрідний «діалог» лікаря і пацієнта. Обидва повинні досконально розбиратися в ній, для того, щоб сприяти один одному на благо здоров'я. А що ж з чоловіком Х і його карткою? Він просто забув її в реєстратурі.
Не втрачайте своїх «Діалогів» з лікарями, і будьте здорові!
