Чим займається фтизіатр?
Чим займається фтизіатр?
Професія фтизіатр.
Уявіть собі картину: чоловік років сорока, йде по вулиці. Вигляд у нього явно хворої людини: млява хода, блідість, важко дихає, і ... кашель. Кашель довгий, сухий як наждак, який чітко чутно у всіх найближчих дворах. Кашляє чоловік в хустку, а на хустці кривава пляма. У медичній карті чоловіки написано фатальне слово - «Туберкульоз». І правда, туберкульоз, або сухоти як звикли її називати ще за часів Імперської Росії у нас, одна з найстрашніших хвороб, яка довгий час вбивала мільйони людей, і панацеї не було. Сухотних людей боялися, і вважали їх мало не проклятими, але благо зараз ми живемо в сучасну епоху, коли туберкульоз не ставить хрест на людині. Що ж це за хвороба, як вона розвивалася? Хто і як знайшов панацею, і хто ж все-таки займається цим лікуванням? Про це, і не тільки - в даній статті.
Перші згадки туберкульозу знаходяться в манускриптах, яким понад дві тисячі років. У них описувалася хвороба, яка «переводила дух», а також малюнки подібних хворих з характерними горбами, і деформаціями тазостегнових суглобів. Таке раннє поява даної патології пов'язано з тим, що розвивається вона завдяки мікробактерії Mycobacterium Tuberculosis, яка могла існувати, як і багато інших, ще до часів писемності. Поширили ж вчення і дали назву цієї хвороби стародавні греки. Так Гіппократ описав хворобу, яка вражає легені, викликаючи їх загнивання і руйнування, яка викликає хронічний кашель, а також вражає кістки, і назвав її «Ftiza» (від лат. Сухоти). Таким чином діагноз ставився щодо навчань Гіппократа за результатами об'єктивного обстеження, а лікування мало чим відрізнялося від лікування інших захворювань легень. Основним періодом загострення сухот є часи з кінця 17-го століття до початку 20-го. Тоді цю хворобу було прийнято називати хворобою «бідняків», бо утворювалася вона через «поганого» повітря. І частина правди в цьому є: в районах, де гігієна залишала бажати кращого, а також міста потопали в нечистотах - сухоти була звичайною справою, і на деяких будинках навіть писали чи є в них «сухотні». Все почало стрімко змінюватися в середині 19-го століття. З дозволом на розтин трупів - насамперед почали розкривати хворих на сухоти, і досліджувати що ж є головною патогенетичною основою захворювання. Відкриттю мікробактерії, що викликає туберкульоз, ми повинні бути вдячні Роберту Коху. Саме він відкрив ту саму «Паличку Коха», а також видав трактат «Етіологія туберкульозу», в якій описані походження, патогенез і клінічні дані про даної хвороби. Однак залишалося відкритим питання лікування патології. Головним питанням ставало навіть не саме лікування, а виявлення імунітету до даної патології. Так в 1909 році вчена Манту винайшла підшкірну пробу з неактивними туберкуліном (шляхом синтезу і автоклавування мікробактерії - виділялася їх РНК-яка містить частину). При введенні цієї спроби відбувалася реакція набухання при відсутності антитіл, і нічого не відбувалося при їх наявності. У 1918 році для профілактики розвитку захворювань була придумана вакцина БЦЖ, яка штучно піднімала імунітет до туберкульозу. Остаточне лікування ж було виявлено з відкриттям антибіотиків. Саме вони і почали надавати позитивний терапевтичний ефект, і з роками навчилися точково синтезувати антибіотики, спрямовані на пригнічення конкретних мікробактерії. Для проведення профілактичних заходів у хворих на туберкульоз, а також у групи ризику - були створені окремі туберкульозні диспансери, а лікуванням даних пацієнтів займалися лікарі-фтизіатри. Так і зайняла фтизіатрія своє почесне місце на величезному монументі медицини.
Чим же займається лікар-фтизіатр?
Відповідь проста - лікуванням туберкульозу. Це багатокомпонентний процес, який включає в себе як терапію першого ряду (медикаменти, антибіотики, протикашльові препарати та інше), так і можливі хірургічні втручання, а головне профілактику в спеціальних установах і обов'язкову реабілітацію. Реабілітація включає в себе прогулянки на свіжому хвойному повітрі, масажі, мануальні процедури та інше. Також одним із головних завдань фтизіатра є недопуск реінфікування хворого, а також усунення всіх ускладнень, які приніс організму туберкульоз.
Як же стати лікарем даної спеціальності?
Для початку потрібно закінчення медичного вузу на спеціальності «Лікувальна справа» протягом шести років, потім буде можливе надходження в інтернатуру за фахом «Пульмонологія і фтизіатрія», яка триватиме від року до двох. Потім лікар зможе почати свою практику.
Туберкульоз - це страшно. Ми живемо в двадцять першому столітті, коли він не становить такої небезпеки як раніше, проте повсюдно розформовують туберкульозні профілакторії, все менше лікарів даної спеціальності, а з цими факторами і наростає страх опинитися хворим. Однак не варто сильно переживати, бо зараз повсюдно проводитися вакцинація ще в пологових будинках, і туберкульозу все менше, тому що імунітет є як і вроджений, так і набутий за допомогою вакцини, і зараз туберкульоз - це вже екзотична хвороба. А якщо навіть і раптом запідозрили у себе туберкульоз - ви вже знаєте до кого звернутися.
Будьте здорові!
